Surgery or not surgery?

[vonwaldstein]

Bonjour à tous !

J'ai un peu disparu des radars du forum ces derniers temps. Et je reviens non pas pour vous faire part de mes progrès mais pour des conseils médicaux. S'il y a sur le forum des médecins et des gens qui ont été dans mon cas, je suis preneur de tout avis et/ou partage d'expérience.

Alors voilà : j'ai une petite boule sur sur une articulation du cinquième doigt de ma main droite. Après examen, il s'agit d'un kyste articulaire. C'est bénin, un peu douloureux (loin d'être insurmontable, toutefois) et assez inesthétique. Ce qui me gêne vraiment, c'est que j'ai l'impression d'avoir perdu de la mobilité au niveau de ce doigt. Pour ceux que ça intéresse, voilà à quoi ça ressemble : https://lawrencewaldstein.files.wordpre ... 101954.jpg

La seule solution d'après l'orthopédiste, c'est la chirurgie. Mais ça implique une longue incision sur le petit doigt pour retirer le kyste et brûler la capsule synoviale pour la reboucher. Le risque de récidive est faible (5 à 10% des cas). Mais un acte chirurgical n'étant pas anodin, je m'interroge toutefois sur sa pertinence dans mon cas. S'il n'y avait pas les problèmes liés à la pratique du piano, je ne le ferais pas.

Y en a-t-il parmi vous qui ont déjà eu quelque chose de ce genre ? Qu'ont-ils fait ?

Merci d'avance pour vos retours !

[jean-séb]

Est-ce que ce genre de kyste est lié à la pratique du Hanon ?
Plus sérieusement, pourquoi dame Nature t'a-t-elle fait ce petit présent ? Est-ce que ça peut être lié à un excès de pratique ?
Bon, ce forum est truffé de médecins pianistes, tu devrais avoir des réponses. Bon courage.

[vonwaldstein]

Est-ce que ce genre de kyste est lié à la pratique du Hanon ?
Plus sérieusement, pourquoi dame Nature t'a-t-elle fait ce petit présent ? Est-ce que ça peut être lié à un excès de pratique ?
Bon, ce forum est truffé de médecins pianistes, tu devrais avoir des réponses. Bon courage.

Du Hanon, j'en doute !
L'apparition peut être spontanée, sans raison apparente, mais ça survient généralement après un traumatisme ou un faux mouvement, ce dont je n'ai pas le souvenir. Et je ne me suis jamais attaqué à la deuxième étude de Chopin, ce qui pourrait pourtant être une bonne explication
Quant à l'excès de pratique, il ne me semble pas avoir beaucoup forcé avant l'apparition du kyste.

[Okay]

Je n'y connais absolument rien, mais la première question que je me pose est la possibilité qu'un tel kyste disparaisse spontanément. Daprès wiki ce n'est pas impossible :

Certains kystes disparaissent spontanément ou progressivement au bout d'une durée variable (quelques mois à quelques années parfois) ou à la suite d’une pression. Leur réapparition peut éventuellement se produire dans un délai très variable de quelques jours à quelques années

L'orthopédiste a-t-il un avis là-dessus ? Est-ce une éventualité, et si oui est-ce possible à pronostiquer au cas par cas ?

Si jamais tu décides de te faire opérer, ne fais pas ça n'importe où. Ayant frôlé le billard il y a quelques années (un problème totalement différent), plusieurs médecins m'avaient dirigé sans discussion vers la clinique de la main (il y a plusieurs endroits portant un tel nom ou proche, je ne sais plus quel est l'établissement en question). Ils opèrent les musiciens, horlogers... Quoi qu'il en soit, bon courage et bon rétablissement.

[vonwaldstein]

Merci pour tes conseil, Okay

J'ai lu également que ces kystes peuvent se résorber d'eux-mêmes mais l'orthopédiste ne m'en a rien dit et ça fait quand même deux ans qu'il est apparu. (Je pensais au début que ce n'était qu'une petite bosse due au fait que j'écris beaucoup.) Et depuis il n'a fait que grossir.

Il faudra tout de même que je lui en parle.

Je suis en région lyonnaise. Il y a des centres spécialisés mais j'aurais plutôt tendance à avoir confiance en l'orthopédiste, qui m'a été chaudement recommandé par mon médecin traitant.

[Okay]

Oui si tu n'as pas posé la question, ce serait bien d'avoir une réponse circonstanciée. Sans évidement remettre en cause la compétence de la personne qui te suit, je t'encourage néanmoins à prendre plusieurs avis alternatifs vu que la situation ne semble pas avoir un caractère très urgent.
Et puis franchement, si on doit se faire opérer de la main et qu'on est pianiste, même s'il faut aller à Tombouctou pour avoir le meilleur spécialiste, la question ne se pose pas de mon point de vue !

[vonwaldstein]

Oui si tu n'as pas posé la question, ce serait bien d'avoir une réponse circonstanciée. Sans évidement remettre en cause la compétence de la personne qui te suit, je t'encourage néanmoins à prendre plusieurs avis alternatifs vu que la situation ne semble pas avoir un caractère très urgent.
Et puis franchement, si on doit se faire opérer de la main et qu'on est pianiste, même s'il faut aller à Tombouctou pour avoir le meilleur spécialiste, la question ne se pose pas de mon point de vue !

Tu as raison, je vais essayer d'avoir d'autres avis.
Quand on a ton niveau, je me doute bien que la question ne se pose pas

[VIX]

Avant de te faire opérer, va consulter un(e) rhumatologue de bonne réputation, qui pourrait PEUT-ETRE, résoudre ton problème par une simple ponction, ou en tout cas te donner son avis. D'ici-là, ^pas de Hanon!

[Christof]

Bonjour

pour ton problème, avant une opération (qui pourrait être sûrement évitée) tu peux essayer cela (qui vient d'un médecin hyper compétent avec qui je travaille, enfin cela serait un peu long à expliquer) :
il faudrait faire un essai avec des applications d'Escargil à appliquer la nuit et à enlever au lever, en maintenant avec une compresse ou un doigtier.
Prendre aussi Urarthone une cuillerée à soupe matin et soir
et prendre Endophytal 82 une gélule matin et soir

Si au bout d'un mois cela persiste, tu pourras aller voir un médecin que je pourrai te conseiller

Christof

[sergueiSLES]

Bonsoir. Je ne suis pas chirurgien mais neurologue. Cependant une amie violoncelliste a été opérée de ce genre de kyste. Je me suis donc renseigné à ce moment. La localisation à une articulation du doigt n'est pas la plus complexe.
Ne rien faire est bien sûr possible mais il existe des risques de fissuration du kyste à l'occasion d'un choc, et la localisation à la face externe du 5ème doigt expose clairement à des chocs.
À terme surtout si le kyste grossit ( et â priori il y a un fort risque) la gêne pour le piano risque d'être plus importante, comme les douleurs.
Les risques opératoires sont relativement réduits entre de bonnes mains.
La blessure d'un nerf collatéral du doigt est évitée par une dissection minutieuse sous microscope.
Il y a un petit risque de rétraction lors de la cicatrisation, pouvant enraidir le doigt, risque dépendant de la nature de la peau, risque qui est évité par une rééducation précoce.
Mon conseil est de ne pas se faire opérer par un chirurgien lambda mais de consulter un chir spécialiste de la main sur l'indication et si l'opération est indiquée, ne se laisse opérer que par un chirurgien de ce type.
Compte tenu de l'importance pour nous de cet partie du corps, je pense que cela en vaut la peine.

Bon courage
Serguei

[vonwaldstein]

Merci beaucoup pour vos conseils.

Bon, une chose est maintenant sûre : je vais demandé un deuxième avis médical et faire le nécessaire pour être placé entre de bonne mains.

Et puis je vois les choses du bon côté : une opération sera l'occasion de me replonger dans le répertoire pour la main gauche, que j'avais entrevu suite à un épisode douloureux impliquant une mandoline (celle qui coupe, pas celle des concertos de Vivaldi !)

Tiens, une question HS, d'ailleurs : il ne me semble pas qu'il existe un répertoire pour main droite seule. Comment ça se fait ? Il y a bien des compositeurs et des interprètes qui ont dû perdre l'usage de leur main gauche à un moment donné, non ?

[jean-séb]

Tiens, une question HS, d'ailleurs : il ne me semble pas qu'il existe un répertoire pour main droite seule. Comment ça se fait ? Il y a bien des compositeurs et des interprètes qui ont dû perdre l'usage de leur main gauche à un moment donné, non ?

Ça existe :

mais c'est moins abondant que le répertoire pour la main gauche seule.
http://imslp.org/wiki/Category:For_piano_right_hand
En fait, il y a pas mal d’œuvres pour une seule main, indifféremment la gauche ou la droite.

[Christof]

Merci beaucoup pour vos conseils.

une opération sera l'occasion de me replonger dans le répertoire pour la main gauche, que j'avais entrevu suite à un épisode douloureux impliquant une mandoline (celle qui coupe, pas celle des concertos de Vivaldi !)?

C'est toi qui décide bien sûr, mais avant de songer à l'opération, essaie quand même de faire ce que je t'ai dit.
Je tiens cela du président de la SIMEPI, société savante de médecins et chercheurs, qui est un homme extraordinaire.
Si cela t'intéresse, lit : http://www.simepi.info/spip.php?article8

Christof

[Midas]

J'ai déjà vu à quelques reprises ce genre de kyste synovial dans mon entourage, et j'en ai moi-même un récurrent au poignet. Ça se résorbe généralement spontanément, à condition d'éliminer le geste qui le provoque: souvent un mouvement répétitif avec crispation, très courant notamment chez ceux qui écrivent beaucoup. Pour ma part, cette crispation récurrente est due à un sport de raquette. Je pense à l'éviter hors compétition ou quand le kyste est douloureux, et quand ça revient, c'est que je me suis oublié. J'ai aussi eu le "kyste playstation" à une époque où j'étais accro aux courses automobiles. Il a disparu lorsque ça m'a passé.

Donc, si tu arrives à identifier ce geste et la crispation, ça peut être la meilleure solution (en combinaison avec la suggestion de Christof). Autrement, si ça ne suffit pas et vu que ça fait deux ans que c'est là, mieux vaut recueillir l'avis d'un spécialiste, comme dit par ailleurs.

[arg]

Je ne suis pas non plus chirurgien mais anesthésiste, donc assez renseignée non pas sur la pathologie mais sur les "bonnes pratiques" et les bons circuits !
Pas de doute il faut, si tu décides de te faire opérer, le faire par un spécialiste de la main.
Si c'était moi, ce qui n'est pas exclu car petits kystes en voie d'apparition je crois: je commencerais par chercher les petits moyens non chirurgicaux dans le genre de ceux indiqués plus haut, mais en évitant tout type d'attelle (je n'ai pas confiance dans l'immobilisation...), je consulterai un ostéopathe, et peut -être un acupuncteur (sans aucune idée de l'efficacité possible dans ce cas précis). Ensuite seulement j'irais envisager l'intervention, ce qui ne t'empêche pas en attendant de demander un avis chirurgical, et même un 2e (et a priori pas plus car ensuite ça t'embrouillera...) en demandant du temps pour réfléchir.
voilà comment je vois la stratégie ! bon courage

[vonwaldstein]

Merci pour vos retours !
Est-ce que vous connaissez des spécialistes de la main sur Lyon et alentours ?